Radiologie Interventionnelle

Des procédures mini-invasives guidées par imagerie

Pour traiter efficacement sans opération lourde

Nos praticiens
📷
Radiologue Interventionnel
Pr Barral Matthias
PU-PH, Responsable de l'UF de Radiologie Interventionnelle
Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines – Paris Saclay
Hôpital NOVO, Pontoise
📷
Radiologue Interventionnel
Dr Ntoutoume Emane
Jean-François
Praticien Hospitalier – Hôpital NOVO, Pontoise
✉ dr.ntoutoumeemane@outlook.fr
🩺 Guide à destination des professionnels de santé — Quand orienter vos patients ?
Fiches indications
Quand orienter en radiologie interventionnelle ?

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Santé de la Femme
Santé de l'Homme
Douleurs Ostéo-Articulaires
Oncologie
Urgences

🦴

Embolisation Ostéoarticulaire

✅ Orienter si
  • Arthrose du genou / prothèse de genou douloureuse
  • Capsulite rétractile de l'épaule
  • Aponévrosite plantaire chronique
  • Échec de traitement médical et/ou non candidat à la chirurgie
⚠ Hors indication : pathologies méniscales, déformations articulaires importantes.
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🫀

Adénome de Prostate (HBP)

✅ Orienter si
  • Patient symptomatique (LUTS)
  • Adénome > 50 ml
  • Échec ou mauvaise tolérance du traitement médical
  • Refus ou contre-indication chirurgicale
⚠ Hors indication : cancer de la prostate.
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💉

Hémorroïdes

✅ Orienter si
  • Hémorragies d'origine hémorroïdaire
  • Avec ou sans prolapsus associé
  • Échec des traitements conventionnels
⚠ Hors indication : prolapsus isolé, hémorroïdes douloureuses non hémorragiques.
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🔮

Fibromes Utérins & Adénomyose

✅ Orienter si
  • Ménorragies invalidantes et/ou anémie ferriprive associée
  • Adénomyose symptomatique (douleurs pelviennes, saignements excessifs)
  • Syndrome de compression pelvienne (pollakiurie, pesanteur)
  • Refus ou contre-indication à la myomectomie / hystérectomie
  • Souhait de conservation utérine
⚠ Hors indication : grossesse en cours. Désir de grossesse à court terme : discuter au cas par cas, la myomectomie restant souvent privilégiée.
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🩸

Varices Pelviennes

✅ Orienter si
  • Douleurs pelviennes chroniques chez la femme (syndrome de congestion pelvienne)
  • Sensation de lourdeur pelvienne majorée par l'orthostatisme
  • Échec ou récidive après traitement chirurgical
⚠ Hors indication : varices pelviennes asymptomatiques sans congestion documentée.
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🩸

Varicocèle

✅ Orienter si
  • Varicocèle symptomatique (douleur, gêne, pesanteur scrotale)
  • Varicocèle associée à une infertilité masculine
  • Échec ou récidive après traitement chirurgical
⚠ Hors indication : varicocèle asymptomatique sans retentissement sur la fertilité.
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🔥

Thermo-ablation Tumorale

✅ Orienter si
  • CHC ≤ 3 cm, non chirurgical ou refus de chirurgie (traitement de référence)
  • Petite tumeur rénale (cT1a < 3-4 cm) chez patient fragile, comorbide, rein unique ou tumeurs bilatérales
  • Métastase pulmonaire ≤ 3 cm (≤ 6 lésions), non opérable
  • Tumeur osseuse ou métastase osseuse douloureuse
  • Nodule pariétal d'endométriose résistant au traitement médical
⚠ Tout dossier oncologique doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
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🚨

Embolisation d'Hémostase

✅ Orienter si
  • Hémorragie post-partum réfractaire au traitement médical
  • Hémoptysie massive
  • Hémorragie digestive haute ou basse non contrôlée
  • Trauma vasculaire splénique, hépatique, pelvien
  • Occlusion ou lésion artérielle/veineuse nécessitant la pose d'un stent vasculaire
⚠ Contact direct : procédure disponible de 8h à 20h en semaine via le service de radiologie. En dehors de ce créneau ou le week-end, orienter vers le SAU/SAMU pour une prise en charge adaptée.
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🚨

Néphrostomie & Pose de Sonde JJ

✅ Orienter si
  • Pose de sonde de néphrostomie (obstruction urinaire fébrile, rein unique obstructif)
  • Pose de sonde JJ (obstruction urétérale, lithiase compliquée)
  • Urosepsis sur obstruction des voies urinaires hautes
⚠ Contact direct : procédure disponible de 8h à 20h en semaine via le service de radiologie. En dehors de ce créneau ou le week-end, orienter vers le SAU/SAMU pour une prise en charge adaptée.
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💊

Infiltrations Guidées

✅ Orienter si
  • Lombo-sciatique, névralgie cervicobrachiale par conflit disco-radiculaire
  • Syndrome canalaire (canal lombaire étroit)
  • Arthropathie facettaire
  • Douleur articulaire périphérique
⚠ Hors indication : infection locale, trouble de la coagulation non corrigé, allergie corticoïdes.
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🔬

Biopsies Guidées par Imagerie

✅ Orienter si
  • Masse hépatique, rénale, pulmonaire ou rétropéritonéale à caractériser
  • Adénopathie profonde accessible
  • Lésion osseuse suspecte
  • Suspicion de récidive tumorale sur imagerie
  • Bilan d'extension ou recherche de mutation (biopsie liquide insuffisante)
⚠ Précautions : bilan coagulation préalable, arrêt anticoagulants selon protocole.
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🦴

Cimentoplastie & Kyphoplastie

✅ Orienter si
  • Fracture-tassement vertébral ostéoporotique douloureux
  • Fracture vertébrale pathologique (métastase, myélome)
  • Fracture récente avec perte de hauteur significative (kyphoplastie)
  • Douleur osseuse invalidante résistante au traitement médical
⚠ Pour les fractures pathologiques (métastase, myélome) : le dossier doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
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🔩

Ostéosynthèse Percutanée

✅ Orienter si
  • Lésion osseuse lytique fragilisante à risque fracturaire (bassin, fémur proximal)
  • Consolidation a minima chez un patient fragile, non candidat à la chirurgie ouverte
  • Fracture pathologique sur métastase osseuse
⚠ Tout dossier oncologique doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
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⚡

Rhizolyse (Neurolyse par Radiofréquence)

✅ Orienter si
  • Syndrome facettaire soulagé par infiltration test (rachis cervical, dorsal, lombaire)
  • Sacro-iliite soulagée par infiltration test
  • Névralgie d'Arnold soulagée par infiltration test
  • Syndrome de Morton soulagé par infiltration test
⚠ Hors indication : absence d'amélioration significative après infiltration test diagnostique.
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🌸

Cathétérisme & Reperméabilisation Tubaire

✅ Orienter si
  • Infertilité avec obstruction tubaire proximale isolée à l'hystérosalpingographie
  • Discordance entre hystérosalpingographie et cœlioscopie sur la perméabilité tubaire
  • Souhait d'une alternative à la chirurgie tubaire ou à la fécondation in vitro
⚠ Hors indication : obstruction tubaire distale, atteinte tubaire bilatérale étendue, pathologie pelvienne associée non contrôlée.
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🦋

Alcoolisation & Radiofréquence Thyroïdienne

✅ Orienter si
  • Kyste ou nodule thyroïdien à prédominance liquidienne, symptomatique ou inesthétique (alcoolisation)
  • Nodule thyroïdien bénin solide, symptomatique ou inesthétique, cytologie bénigne confirmée (radiofréquence)
  • Récidive locale de cancer thyroïdien, inopérable ou à haut risque chirurgical (radiofréquence)
⚠ Hors indication : nodule de cytologie indéterminée ou suspecte non explorée, compression sur la voie aérienne nécessitant un geste chirurgical urgent.
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🟡

Drainages Biliaires & Pose de Stent

✅ Orienter si
  • Ictère obstructif sur obstruction biliaire maligne (pancréas, cholangiocarcinome, métastases hépatiques)
  • Angiocholite sur obstruction biliaire, en urgence
  • Échec ou impossibilité de drainage par voie endoscopique (CPRE)
  • Nécessité de faire baisser la bilirubine avant reprise d'une chimiothérapie
⚠ Tout dossier oncologique doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
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💉

Chimioembolisation (TACE)

✅ Orienter si
  • Carcinome hépatocellulaire (CHC) de stade intermédiaire (BCLC B), non éligible à un traitement curatif
  • CHC précoce en attente de transplantation hépatique (traitement pont)
  • Fonction hépatique préservée (Child-Pugh A ou B)
  • Métastases hépatiques sélectionnées, accès artériel sélectif possible
⚠ Tout dossier oncologique doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
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🍽️

Gastrostomie & Jéjunostomie Percutanées

✅ Orienter si
  • Nutrition entérale nécessaire au-delà de 4 semaines (cancers ORL, troubles de déglutition, pathologies neurologiques)
  • Échec ou contre-indication à la pose endoscopique (sténose œsophagienne, masse ORL)
  • Jéjunostomie si estomac inaccessible ou antécédent de gastrectomie
  • Besoin de décompression digestive (occlusion chronique)
⚠ Tout dossier oncologique doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
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Notre activité

Toutes les interventions sont guidées par imagerie (fluoroscopie, échographie, scanner) et réalisées sous anesthésie locale ou sédation légère.

Les patients peuvent être adressés au service par leur médecin traitant, un spécialiste ou un service hospitalier. Après analyse du dossier médical et des examens d'imagerie, une consultation ou un avis spécialisé est proposé afin de déterminer la meilleure stratégie thérapeutique.

Tous les patients sont vus au préalable en consultation de radiologie interventionnelle. L'imagerie pré-opératoire et post-opératoire est organisée par nos soins, ainsi que la consultation d'anesthésie si elle est jugée nécessaire.

Les demandes de prise en charge sont traitées dans les plus brefs délais et priorisées en fonction du degré d'urgence clinique.

Praticien analysant la navigation 3D augmentée avant un geste de radiologie interventionnelle
Équipe de radiologie interventionnelle réalisant un geste sous guidage échographique
Collaboration
Un travail multidisciplinaire

La radiologie interventionnelle travaille en étroite collaboration avec les services de gynécologie, urologie, oncologie, rhumatologie et chirurgie afin d'offrir aux patients des alternatives thérapeutiques modernes et personnalisées.

RI-Scope
Pour aller plus loin
RI-Scope : La Radiologie qui Soigne

10 épisodes audio pour comprendre la radiologie interventionnelle — podcast officiel de la SFICV, à l'usage des médecins de ville et des patients.

🎙️ Écouter les podcasts →

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Hôpital NOVO – Pontoise

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